承德醫(yī)�；�金監(jiān)管“亮劍”：1603家違規(guī)機構(gòu)被處理

　　中新網(wǎng)河北新聞4月2日電 (張桂芹)從承德市政府新聞辦于2日召開的全市醫(yī)�；�金監(jiān)管工作新聞發(fā)布會上獲悉，2024年，承德市醫(yī)保系統(tǒng)處理違規(guī)定點醫(yī)藥機構(gòu)1603家，追回基金7188.04萬元，行政處罰12家、罰款106.28萬元，解除協(xié)議65家，暫停醫(yī)保結(jié)算377家，移送公安、衛(wèi)健等部門問題線索6起，公開曝光192起典型案例，形成“查處一案、警示一片”的強力震懾。

　　強化數(shù)字賦能，提升監(jiān)管效能。依托醫(yī)保信息平臺，強化數(shù)字賦能，常態(tài)化篩查疑點，及時核實問題，督促整改。下發(fā)疑點數(shù)據(jù)120.05萬條，查實50.68萬條，查實違規(guī)金額2747.91萬元。加強智能審核，準確處置違規(guī)，線上追回違規(guī)基金824.98萬元。推進醫(yī)保反欺詐大數(shù)據(jù)應(yīng)用監(jiān)管試點建設(shè)，搭建分析模型23個，篩查高度疑點數(shù)據(jù)3632條，追回違規(guī)基金524萬元。加強異地就醫(yī)監(jiān)管，分析可疑數(shù)據(jù)，處置異常情況，暫停市外187家定點醫(yī)療機構(gòu)異地就醫(yī)結(jié)算服務(wù)。

　　加強信用管理，激發(fā)行業(yè)自律。持續(xù)推進醫(yī)保信用管理，完成定點醫(yī)藥機構(gòu)的信用評價，評定優(yōu)秀11家、良好1897家、關(guān)注3243家、異常4家。強化定點醫(yī)藥機構(gòu)合理規(guī)范使用醫(yī)�；�金的自我管理主體責(zé)任，組織全市1954家醫(yī)藥機構(gòu)開展自查自糾，主動退回違規(guī)醫(yī)�；�金3660余萬元。

　　加強宣傳教育，營造監(jiān)管氛圍。動員社會參與，強化投訴舉報，受理舉報線索8件，落實舉報獎勵1人。組織培訓(xùn)6萬人次，發(fā)放張貼海報、宣傳折頁、明白紙20萬份，宣傳視頻播放量19萬次，全面解讀醫(yī)保政策，普及醫(yī)保常識，傳播醫(yī)保聲音，匯聚醫(yī)保共識。進一步提高群眾對醫(yī)�；�金監(jiān)管的知曉度、認同度、參與度。(完)