“老頭子的神經(jīng)痛一直在持續(xù),發(fā)作時就像每 10 秒被電擊一次!
“以為能再拼幾年,帶狀皰疹卻成了‘提前退休通知書’!
“帶狀皰疹是一片陰霾,讓家里的每個人都擔(dān)驚受怕!
……
幾天前,“帶狀皰疹:不止是痛”主題故事光影展在八達(dá)嶺長城拉開帷幕,吸引了眾多公眾的目光,人們駐足在一組組巨幅故事海報前,感受著帶狀皰疹影響的多面。
萬麗欣慰地看到,越來越多的科普形式讓人們關(guān)注到這個疾病。作為廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院疼痛科主任醫(yī)師,萬麗見證過太多被帶狀皰疹改寫的人生劇本。當(dāng)前,我國 50 歲以上人群每年新發(fā)帶狀皰疹約156萬人1,隨著我國老齡人口總量持續(xù)增加,帶狀皰疹正在成為一個不可忽視的公共衛(wèi)生議題。萬麗也不無遺憾地指出,“許多人并不知曉,這種病其實是可以預(yù)防的!
不可忽視的潛伏危機(jī)
帶狀皰疹是一種由水痘-帶狀皰疹病毒(VZV)引起的感染性皮膚病。90%以上的成人體內(nèi)都潛伏著這種病毒2,它的典型臨床特征是位于面部或身體單側(cè)的伴有疼痛的皮疹。兒童期感染這個病毒后,通常會患水痘。但水痘痊愈后,病毒依然會潛伏在體內(nèi)。
萬麗用“神經(jīng)特工”作喻,當(dāng)人體免疫力下降時,潛伏的病毒會“伺機(jī)而動”,沿著神經(jīng)引發(fā)病變,導(dǎo)致神經(jīng)發(fā)炎、壞死,從而引起疼痛。
根據(jù)統(tǒng)計,約三分之一的人一生中會患帶狀皰疹3。年齡是最重要的影響因素4。國內(nèi)外均有數(shù)據(jù)顯示,50歲以上為易發(fā)人群,年齡越大越容易患病,病情也更嚴(yán)重5。此外,慢性病患者、自身免疫性疾病患者、免疫功能低下人群同樣是罹患帶狀皰疹的高風(fēng)險人群。
當(dāng)基礎(chǔ)疾病遇到帶狀皰疹,疾病負(fù)擔(dān)更是“雪上加霜”。以糖尿病為例,糖尿病患者由于代謝紊亂,身體處于慢性炎癥環(huán)境中,更易受到帶狀皰疹病毒影響;且一旦感染,病毒更容易侵犯神經(jīng)髓鞘,也更易引發(fā)髓鞘脫落和神經(jīng)水腫,讓患者的帶狀皰疹后神經(jīng)痛癥狀更嚴(yán)重,難治性明顯增高。
數(shù)據(jù)顯示,大約5-30%的帶狀皰疹患者會出現(xiàn)帶狀皰疹后神經(jīng)痛,30%-50%帶狀皰疹后神經(jīng)痛患者疼痛時間超過1年,部分可達(dá)10年6!皫畎捳畹闹委熇Ь尘驮谟谒此剖瞧つw病,但皮損只是它的冰山一角,如果前期疼痛時強(qiáng)忍、不及時治療,就會導(dǎo)致后遺神經(jīng)痛。”萬麗補(bǔ)充道。
隱形的多米諾效應(yīng)
“疼痛”只是帶狀皰疹的一面,當(dāng)疼痛的多米諾骨牌倒下,疾病繼而會入侵生活的各面,嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量,導(dǎo)致焦慮、睡眠障礙、無法正常工作或生活;一些老年患者在罹患帶狀皰疹后可能會永久喪失自理能力。
數(shù)據(jù)顯示,45%帶狀皰疹后神經(jīng)痛(PHN)患者情感受到中重度干擾,表現(xiàn)為焦慮、抑郁、注意力不集中等;60%的PHN患者曾經(jīng)或經(jīng)常有自殺想法;超過 40% 的PHN患者伴有中‐重度睡眠障礙及對日常生活產(chǎn)生中至重度干擾7。
萬麗曾接診過一位70多歲的老人,在帶狀皰疹神經(jīng)痛的折磨下,選擇喝消毒水自殺,幸好被家屬發(fā)現(xiàn)后及時送醫(yī)。
被改變的生活、被“纏住”的家庭,還有不可忽視的經(jīng)濟(jì)壓力。相關(guān)研究顯示,新發(fā)帶狀皰疹患者每次住院治療的人均費(fèi)用為8116.9元8,我國每年帶狀皰疹疾病治療花費(fèi)約13 億元9,而這僅僅是直接的醫(yī)療費(fèi)用,還不包括間接的經(jīng)濟(jì)損失。高達(dá)57%的患者因該疾病平均缺勤9.1天10,這意味著患者及其家庭將面臨收入減少的風(fēng)險。
萬麗反復(fù)強(qiáng)調(diào)時間窗的重要性,“抓住最佳的干預(yù)節(jié)點(diǎn),把握時間窗,采用良好的神經(jīng)調(diào)控方案,有望避免轉(zhuǎn)為后遺神經(jīng)痛!
但實際上,來到萬麗診室的患者,往往是吃了醫(yī)生能開的各類藥物,嘗試了各類“土方”,卻依舊無法解決神經(jīng)痛問題的患者?吹竭^無數(shù)患者和患者家屬的崩潰瞬間,萬麗迫切希望能為他們盡早治療、盡可能提高生活質(zhì)量,但她更強(qiáng)調(diào)把專業(yè)力量的介入節(jié)點(diǎn)往前推,“上醫(yī)治未病,指的就是預(yù)防醫(yī)學(xué)!
從認(rèn)知開始的免疫防線
當(dāng)前,公眾對帶狀皰疹仍普遍認(rèn)知不足、重視不夠。
在繁忙的臨床工作之余,萬麗始終心系患者的健康科普需求。她擠出寶貴的時間,將帶狀皰疹及其后遺神經(jīng)痛的相關(guān)癥狀、防治方法等專業(yè)知識,用通俗易懂的語言傳遞給患者及其家屬。在視頻號上,她已累計更新了50余條相關(guān)內(nèi)容。
對她來說,做這些科普的初衷很簡單,就是希望能讓 “預(yù)防先行” 從一句社會共識真正轉(zhuǎn)化為大眾的行動自覺。
面對慢性病、自身免疫性疾病和感染性疾病的多重威脅,接種疫苗是提高中老年人疾病預(yù)防能力最經(jīng)濟(jì)有效的手段之一。萬麗建議道,正處于免疫力“下坡路”的50歲以上人群,或有免疫系統(tǒng)疾病、正在使用免疫抑制劑的患者,可以考慮接種帶狀皰疹疫苗。
“目前接種帶狀皰疹疫苗是一個比較成熟的預(yù)防方式,它也被稱為一級預(yù)防, 50歲以上人群接種帶狀皰疹疫苗后,帶狀皰疹發(fā)生率可以大大降低!
長遠(yuǎn)來看,抵御帶狀皰疹,不僅是一道醫(yī)學(xué)課題,亦是一道社會命題。當(dāng)一個家庭的健康成為構(gòu)建“健康中國”的最小單位,預(yù)防的價值早已超越個體,成為守護(hù)億萬家庭的地基。讓預(yù)防之矛前置,我們不僅是在攔截一種疾病的侵襲,也在守護(hù)一個時代“老有所安”的健康愿景。
參考資料:
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作者:馬萌
編輯:馬敏