春節(jié)至今,DeepSeek帶來的沖擊波并未隨時間的推移而減弱。就連專業(yè)壁壘頗高的醫(yī)療行業(yè),也未能躲過。
把幾個病例丟給DeepSeek看了看之后,湖南某醫(yī)院的胸外科醫(yī)生李杰(化名)覺得這個模型確實有點本事。“比如它對一份肺結(jié)節(jié)病例給出的分析和建議,包括觀察進展周期、是否需要手術(shù)判斷標(biāo)準(zhǔn)等,跟我們醫(yī)生做的診療建議還是很相近的!
近段時間來,社交媒體中常能見到醫(yī)生的測評帖。他們把不同科室的不同程度的檢查報告丟給DeepSeek看,不少人同李杰一樣認可著DeepSeek的強大;患者中也開始出現(xiàn)攜DeepSeek令醫(yī)生開藥方者。這還引發(fā)了一輪“醫(yī)生離下崗不遠”的焦慮討論。
他們背后的公立醫(yī)院,也一掃往日對AI技術(shù)成熟度及投入產(chǎn)出比等方面的諸多顧慮,紛紛選擇積極擁抱DeepSeek。據(jù)《中國醫(yī)院院長》統(tǒng)計,一個多月間,全國已有來自20余個省和直轄市的近百家醫(yī)院宣布完成DeepSeek本地化部署。
今年全國兩會上,多位人大代表和政協(xié)委員也對AI在醫(yī)療領(lǐng)域落地的潛力給予了肯定,包括在醫(yī)療數(shù)據(jù)分析、輔助臨床診療、慢病監(jiān)測、遠程醫(yī)療等具體場景中。
但這是否意味著,DeepSeek已經(jīng)強到可以給人看病了?
替代醫(yī)生?
需要先潑個冷水的是,目前來看,答案恐怕是否定的。
在對DeepSeek這位新晉“全能高知醫(yī)學(xué)生”的互聯(lián)網(wǎng)大考中,已經(jīng)有醫(yī)生發(fā)現(xiàn)了他在專業(yè)經(jīng)驗上的缺失,譬如醫(yī)生一打眼就能為患者排除的某種疾病,DeepSeek給出的建議第一步是要去做相關(guān)檢查。
還有些醫(yī)生撞上了它胡說八道,像引用的論文根本沒法溯源、開一些根本不適合聯(lián)用的組合藥方等。
另外從臨床角度來看,某省會三甲醫(yī)院的醫(yī)生江嘉寧(化名)對患者能否將自己的癥狀描述清楚也有懷疑!皢栐\的時候,我們都是一步步詢問患者的各種表現(xiàn),再結(jié)合一些相應(yīng)的檢查結(jié)果才能做出判斷。這不是患者只靠語言就能讓DeepSeek聽懂并掌握準(zhǔn)確信息的!
事實上,DeepSeek尚未能達到臨床實際應(yīng)用的要求,也是諸多業(yè)內(nèi)專家的共識。
3月6日晚,在新華網(wǎng)舉辦的“兩會健康圓桌會”現(xiàn)場,全國政協(xié)委員、首都醫(yī)科大學(xué)全科醫(yī)學(xué)與繼續(xù)教育學(xué)院黨委副書記、院長吳浩對中國新聞周刊表示,人工智能并不能完全代替醫(yī)務(wù)人員,應(yīng)該可以說對人有賦能作用。
“它能幫你開發(fā)一個思路,因為它的知識庫是比較豐富的。但就像導(dǎo)航似的,最后走哪條路,還不是你選的嗎?”吳浩談道。
出席同場活動的北京醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科主任醫(yī)師孫鐵英認為,醫(yī)生看病時,看的并不只是癥狀、體征這樣的局部問題,而是要有一個系統(tǒng)化的認知與判斷!坝械臅r候我們不僅僅要看的是這個病,更重要的是要看這個病人整體的情況。就好比很輕的癥狀,但發(fā)生在一個多臟器功能不全的老年人身上,這時候就必須綜合考慮各個因素對其治療的影響。而人工智能很難有這樣的認識!
“DeepSeek的臨床應(yīng)用還需要大量結(jié)合醫(yī)生臨床經(jīng)驗進行訓(xùn)練!笔锥坚t(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科-北京市呼吸疾病研究所呼吸睡眠中心主任、主任醫(yī)師林俊嶺也對中國新聞周刊表示。
這或許也是今年2月湖南省醫(yī)保局發(fā)文嚴(yán)禁使用人工智能等自動生成處方背后的重要考慮之一。
能改變什么?
不過無法否認的是,隨著DeepSeek的崛起,AI在醫(yī)院場景內(nèi)已經(jīng)可以比之前發(fā)揮更大的作用了。
在中國新聞周刊的不完全統(tǒng)計當(dāng)中,當(dāng)下接入DeepSeek,抑或與科技企業(yè)共同開發(fā)專有大模型的醫(yī)院,正分別將AI派進了臨床輔助診療、醫(yī)院管理、教學(xué)與科研加速、健康科普等環(huán)節(jié)打工。
而AI在院內(nèi)這些環(huán)節(jié)應(yīng)用的最大意義,莫過于解放醫(yī)生更多的時間與精力,進一步放大其專業(yè)價值,從而或許可以在一定程度上緩解醫(yī)療資源不足等業(yè)內(nèi)固有問題。
譬如上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院與華為共同開發(fā)的瑞智病理大模型,便能夠提前在病理切片中識別病灶區(qū)域,再交由醫(yī)生進行審核并給出最終診斷結(jié)果。相比以往醫(yī)生在顯微鏡下一個切片要看上幾分鐘,AI計算時間是秒級的。
據(jù)華中科技大學(xué)同濟醫(yī)學(xué)院附屬同濟醫(yī)院方面介紹,該院本地化部署DeepSeek后,已落地了病歷輔助書寫、門急診智能客服、科研數(shù)據(jù)分析處理、合同審核等多種具體的AI應(yīng)用。
以其中的病歷書寫場景為例。以往,醫(yī)生在與患者交流時,還需要在電腦上同步錄入相關(guān)信息;接入DeepSeek后,醫(yī)生則可以專心與患者交流,AI可以將其對話實時轉(zhuǎn)錄,并對患者主訴、現(xiàn)病史、既往史等自動識別后錄入模板中相應(yīng)的位置。如此,醫(yī)生所花費的時間得以縮短70%,遺漏、格式錯誤等問題也能夠更好地避免。
同時對基層醫(yī)療機構(gòu)而言,更低成本的DeepSeek或也能為其帶來服務(wù)能力的提升。
全國政協(xié)委員、中國科大附一院(安徽省立醫(yī)院)黨委書記劉連新在接受媒體采訪時便曾談道,讓DeepSeek等AI大模型深度融入醫(yī)療場景,系統(tǒng)可以通過深度學(xué)習(xí)海量醫(yī)學(xué)數(shù)據(jù)和優(yōu)秀診療案例,為基層首診醫(yī)生提供快速、精準(zhǔn)的診斷建議,有效提高診斷效率和準(zhǔn)確率,降低誤診、漏診風(fēng)險。
在新華網(wǎng)舉辦的“兩會健康圓桌會”上,吳浩還提到了以DeepSeek為代表的人工智能技術(shù)在傳染病防控等公共衛(wèi)生領(lǐng)域中可以發(fā)揮的作用,如在疫苗相關(guān)咨詢、不良反應(yīng)監(jiān)測上,基層醫(yī)療機構(gòu)、家庭醫(yī)生服務(wù)等體系可以借助其作為開展工作的輔助決策支持工具。
此外,北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院群醫(yī)學(xué)及公共衛(wèi)生學(xué)院副院長馮錄召在該場活動上對中國新聞周刊表示,借助AI等技術(shù),也可以讓健康科普以大眾更能接受的方式得到更好的傳播效果,從而提高大眾的健康素養(yǎng)。
征途仍漫漫
“AI+醫(yī)療”的這條理想之路,在前代AI浪潮,眾多醫(yī)療AI企業(yè)經(jīng)多年努力,都只能靠著免費服務(wù)吃力地擠上起點;到大模型初興起時,幾乎只有有實力的大醫(yī)院在嘗試投入布局。
DeepSeek的出現(xiàn),改變了這樣的局面。那道矗立在公立醫(yī)院外的無形之墻,突然就被開了個大洞。
一方面,醫(yī)院對AI技術(shù)和產(chǎn)品成熟度的質(zhì)疑被DeepSeek大幅削弱了。某省會三甲醫(yī)院的管理者張梅(化名)告訴中國新聞周刊,雖然DeepSeek也無法擺脫AI幻覺,但從實際在醫(yī)院相關(guān)管理的應(yīng)用和醫(yī)生個人使用體驗上看,它確實具備了更高效和準(zhǔn)確地執(zhí)行任務(wù)。
“以前很多醫(yī)生會吐槽AI助手是AI ‘累贅’,因為它做一遍之后,我們還要投入很多精力去審核它的產(chǎn)出。起碼現(xiàn)在在提高減少文書工作量,尤其是寫病歷這一塊兒,真能幫醫(yī)生解決麻煩!睆埫氛f。
有影像科醫(yī)生表示,以前用AI看片,比如在肺片里有結(jié)節(jié),AI發(fā)現(xiàn)的準(zhǔn)確性其實已經(jīng)做得不錯了,但對于這個結(jié)節(jié)在大小之外的更多形態(tài)判斷,AI便無法做出,也無法做出相應(yīng)的隨訪建議等。
另一方面,在張梅看來,依托開源的DeepSeek,醫(yī)院可以自行本地化部署,數(shù)據(jù)安全相對此前更有保障。
效率、安全、低成本,張梅所在的醫(yī)院綜合考慮之下,覺得可以一試。
但這是否意味著AI醫(yī)療的落地將一路狂奔了呢?恐怕還有很多問題需要解決。
首先是在技術(shù)上,大模型的幻覺問題放在醫(yī)療中嚴(yán)重時甚至可能危及生命。這就需要醫(yī)院能夠統(tǒng)合出院內(nèi)的完備數(shù)據(jù)庫——包括電子病歷、各類檢查結(jié)果、診斷記錄等,從而讓DeepSeek們在醫(yī)院醫(yī)生的經(jīng)驗水平上可以變得更聰明,且在更細分的領(lǐng)域逐漸訓(xùn)練出更高的準(zhǔn)確性。
“隨著DeepSeek技術(shù)不斷地完善提升,再加上疾病信息的完善與豐富,讓它對基本疾病的認知不斷提高,估計很快會有(臨床)應(yīng)用那一天。但在一些疾病領(lǐng)域,比如疑難、罕見疾病,不可能完全取代臨床醫(yī)生。”林俊嶺表示。
其次,北京中醫(yī)藥大學(xué)衛(wèi)生法學(xué)教授、大成律師事務(wù)所合伙人鄧勇提示了AI醫(yī)療在法律與合規(guī)上面臨的挑戰(zhàn),包括對AI誤診的責(zé)任界定和相應(yīng)的法律糾紛,以及如何平衡患者隱私保護與數(shù)據(jù)共享之間的矛盾等。倫理層面上,AI走向臨床,亦可能在醫(yī)患溝通等中,引發(fā)“去人性化”質(zhì)疑。
同時,某大型三甲醫(yī)院信息管理者對中國新聞周刊坦言,目前其院內(nèi)工作人員對DeepSeek的認知都還不是很深,需要在實際應(yīng)用中再去發(fā)現(xiàn)、加深理解。這種對新技術(shù)的教育普及,也并非一家醫(yī)院特有的問題。
因而從醫(yī)院角度來看,接入DeepSeek的實際投入產(chǎn)出比是否已經(jīng)打平,甚至為正,還需要時間實際檢驗。
作者:石晗旭